Sw-motors.ru

Автомобильный журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нас спасет телеологическая редукция; // Обсуждение институтов английского права в российском ГК

«Нас спасет телеологическая редукция!» // Обсуждение институтов английского права в российском ГК

Вчера вечером участники научного круглого стола обсуждали новые положения ГК – заверения об обстоятельствах (ст. 431.2) и возмещение потерь (ст. 406.1). Выяснилось, что российские институты не похожи на английский indemnity, а их применение может вызвать серьезные проблемы. Суду придется истолковать новые нормы ГК так, чтобы ограничить их буквальный смысл и приблизиться к первоначальной авторской редакции, которая существенно изменилась в процессе принятия закона.

Участники круглого стола, организованного юридическим институтом «М-Логос», пришли к выводу, что говорить о торжестве английских правовых институтов в российском ГК пока преждевременно. Новые нормы, действующие с 1 июня, не позволяют утверждать, что в России появился институт indemnity, делающий английское право столь привлекательным для сделок M&A. Попытки сравнения новых российских норм с английскими только запутывают ситуацию: в России не разграничены representations и warranties, а конструкция ст. 406.1 ГК на indemnity совсем не похожа.

Выступающие отмечали, что формулировки новых статей ГК на этапе второго чтения претерпели существенные изменения. «Похоже на письмо из Простоквашино – начали писать одни, а заканчивали другие!», — пошутил один из докладчиков. Первый замруководителя Исследовательского центра частного права при Президенте РФ Андрей Егоров задал риторический вопрос директору «М-Логос» Артему Карапетову, участвовавшему в разработке норм ГК: «Вы в Международном финансовом центре наивно думали, что статьи, которые вы напишете, будут приняты в неизменном виде?»

Статья 431.2 ГК «Заверения об обстоятельствах» принципиальных возражений не вызывает: она связана с общим принципом добросовестности и, в отличие от ст. 179 ГК (недействительность сделки, совершенной под влиянием обмана), позволяет требовать возмещения убытков, не прибегая к признанию сделки недействительной. Впрочем, новая норма касается только заверений, сделанных в прямо выраженной форме, — умолчание о существенных обстоятельствах, неполное раскрытие информации, часто встречающиеся в российской практике, под эту норму не подпадут. В ст. 431.2 ГК два принципиально новых положения: автономность заверений, их независимость от самого договора и безвиновная ответственность предпринимателей. Обоснованность этих конструкций, правовая природа предоставления заверений (сделка или деликт), а также соотношение этого института с преддоговорной ответственностью (ст. 434.1 ГК) вызывают многочисленные вопросы.

Серьезные проблемы связаны со ст. 406.1 ГК о возмещении потерь: буквальное толкование этой статьи приводит к выводу, что возмещение потерь ни с чем не связано и не ограничено. Эксперты предположили, что ст. 406.1 может стать удобным инструментом для вывода активов: стороны обязательства по покупке копеечного карандаша предусмотрят своим соглашением обязанность возместить потери, связанные с обстоятельствами глобального масштаба, определят размер этих потерь, и суд будет не вправе эти потери уменьшить. Прозвучало предположение, что к соглашениям о возмещении будут очень подозрительно относиться налоговые органы. Артем Карапетов в ответ пытался доказать, что при правильном толковании ст. 406.1 ГК все-таки может работать: главное, чтобы удалось восстановить связь соглашения о возмещении потерь с предметом основного обязательства, потерянную на этапе второго чтения. Для этого можно прибегнуть к телеологическому толкованию, учитывающему цели законодателя, обратиться к редакции нормы, принятой в первом чтении, сузить буквальный смысл нынешней формулировки. «Телеологическая редукция!», — прозвучало из зала. Термин пришелся по вкусу. «Нас спасет телеологическая редукция!», — рефреном повторяли, смеясь, участники круглого стола.

Текст блога опубликован на сайте юридической фирмы «Инфралекс».

Редукция эмбрионов: варианты и методики проведения

Проведение экстракорпорального оплодотворения часто заканчивается развитием многоплодной беременности. При естественном оплодотворении развитие многоплодной беременности возможно в 1:100 случаев, а при ЭКО каждая вторая беременность оканчивается многоплодием (двойня, тройня, четверня). Предсказать, какой исход будет после экстракорпорального оплодотворения, невозможно, поэтому врачам-репродуктологам всегда необходимо иметь запас эмбрионов. Ведь повысить шанс наступления беременности можно при подсадке в матку одновременно нескольких зародышей. Еще несколько десятилетий назад репродуктологи практиковали пересадку до 10 оплодотворенных яйцеклеток, 2-3 из которых имплантировались. Поэтому избежать многоплодной беременности всегда было сложно. На данный момент возможности медицины позволяют уменьшить количество эмбрионов для имплантации, но вопрос о многоплодии остается открытым.

На сегодняшний день процедура экстракорпорального оплодотворения во всем мире подразумевает перенос не более двух оплодотворенных яйцеклеток, а в некоторых странах, если женщине нет тридцати лет, то посадку всего лишь одного эмбриона. Статистика показывает, что сохраняется тенденция к улучшению показателей успешного искусственного оплодотворения с использованием даже одной-двух оплодотворенных яйцеклеток.

В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград проводят экстракорпоральное оплодотворение женщин и дают многим парам шанс стать счастливыми родителями.

Развитие многоплодной беременности может навредить здоровью женщины и повышает риск рождения ребенка с пороками развития или мертворожденного. В структуре смертности новорожденных смертность при многоплодной беременности достигает 50-60%. Обычно смертельной опасности подвергается второй или даже третий плод, к чему приводит неправильное ведение родов.

Что такое редукция эмбрионов

Данное определение означает уменьшение количества эмбрионов посредством оперативного метода, под контролем эхографии, применяется при многоплодной беременности. Показанием к проведению является наличие больше двух плодов в полости матки после проведения экстракорпорального оплодотворения.

Читать еще:  Двигатель bmw m30b30 характеристики

История возникновения методики

Впервые редукцию выполнили в конце двадцатого века, в 1978 году. Изначально метод использовался, если у одного из эмбрионов была диагностирована патология развития. Используя данную процедуру, женщины могут избежать рождения ребенка с врожденной патологией и дать жизнь здоровому малышу.

С 1986 года после проведения экстракорпорального оплодотворения данная процедура проводится с целью уменьшения количества зародышей. Женщина с многоплодной беременностью может оставить один или два зародыша для дальнейшего вынашивания и сокращения риска развития осложнений беременности и родов. Только со временем и наработкой большого опыта стало понятно, что и сама процедура – редукция эмбрионов — имеет множество побочных явлений.

Показания для проведения

Процедура проведения сложна как в техническом плане, так и моральном, поэтому проводится только по строгим показаниям:

  • наличие больше трех живых эмбрионов;
  • при наличии двух эмбрионов, но только по желанию женщины или серьезных проблем со здоровьем у женщины.

Чтобы выполнить такую процедуру, необходимо юридически оформленное согласие от пациентки, наличие необходимого технического инструментария, санитарных условий, а также опытных специалистов, которые могут выполнить все необходимые манипуляции.

Критерии выбора эмбрионов для редукции

Кроме желания женщины оставить тот или иной зародыш для дальнейшего развития, существуют и медицинские показания для выбора эмбрионов, которые будут редуцированы:

  • наименьшее значение копчико-теменного размера (КПР), другими словами наименьшая длина эмбриона;
  • морфологическое недоразвитие и наличие видимой патологии у эмбриона;
  • наличие доступа, который обеспечит меньшую травматичность другим эмбрионам;
  • наименьшая площадь соприкосновения эмбриона с плодным яйцом.

Варианты проведения

Существует несколько вариантов проведения редукции, которые требуют разных сроков выполнения и подготовки.

    Трансцервикальная редукция. Выполняется на 5-6 неделе беременности. Для проведения данного метода необходим специальный тонкий катетер с максимально возможной эластичностью, один конец которого вводится в канал шейки матки, а другой подключается к аспиратору. Под контролем УЗИ катетер подводится к плодному яйцу, а аспиратор удаляет его, засасывая в катетер.

Положительными сторонами данного метода является отсутствие необходимости применения игл или биопсийных адаптеров, пациентка не нуждается в общем обезболивании.

Недостаток – возможна лишь редукция эмбриона, который находится ближе к внутреннему зеву полости матки. Если есть показания к удалению плодного яйца, которое находится выше, то такую процедуру выполняют другими методами. Также возможен риск инфицирования полости матки и повреждение другого плодного яйца, травмирование оболочки плода. При травматизации шейки матки существует риск развития самопроизвольного выкидыша.

На данный момент такой метод не используют в практике.

Трансвагинальная редукция. Оптимальным сроком беременности для проведения редукции этим методом является 7-8 неделя. Проводится она в условиях малой операционной. Техника проведения напоминает манипуляцию по аспирации ооцитов. Весь инструментарий перед процедурой тщательно стерилизуется.

Биопсийный адаптер подключают к УЗИ-датчику, который вводят пациентке. Введение проводят под наркозом. Датчик помогает определить эмбрион, который подлежит удалению, его плодное яйцо должно быть возле стенки матки, где выполняется прокол.

Под контролем УЗИ после прокола игла вводится в эмбрион и он разрушается механическим путем. Для прекращения сокращений сердца используют калий хлорид или раствор глюкозы.

Применять такой вариант редукции можно только к двум эмбрионам, в противном случае матка поддается излишней травматизации, что приводит к полному выкидышу. Повторная редукция возможна через несколько дней.

Трансабдоминальная редукция. Трансабдоминальная редукция также выполняется на 8-9 неделе беременности. Разрешение на выполнение такого метода имеют только специализированные перинатальные центры, которым доступна перинатальная диагностика с биопсией хориона. Для манипуляции используют специальные датчики с биопсийными адаптерами. При внезапной гибели эмбриона метод используют и на 9 неделе беременности.

Редукция эмбриона выполняется под наркозом. Единственное отличие прокола при трансабдоминальной редукции от трансвагинальной – в первом случае прокол проводят через переднюю брюшную стенку. В течение двух часов после манипуляции пациентка должна соблюдать постельный режим.

Женщину выписывают только после проведения УЗИ, подтверждения положительного результата от редукции и отсутствия осложнений. Параллельно назначаются препараты, действие которых направлено на уменьшение возбуждения матки.

При данном методе редукции возможно разнообразное количество размещения датчика. Такая возможность дает провести редукцию двух или трех эмбрионов одновременно.

Недостатком трансабдоминальной редукции является длительное рассасывание тканей плода, так как она выполняется на более поздних сроках беременности.

Осложнения после редукции плода

Редукция плода всегда может привести к развитию осложнению, независимо от варианта проведения. Осложнения могут быть как в ранний, так и в более поздний период.

К ранним осложнениям относятся кровянистые выделения из влагалища, повышенный тонус матки, инфицирование полости матки, гибель остальных эмбрионов. Возможна ситуация, что и после механического воздействия зародыш продолжает развиваться.

Осложнения позднего периода грозят полным выкидышем и преждевременным прерыванием беременности. Возникают они как через несколько недель после редукции эмбрионов, так и спустя месяцы.

Данная процедура не исключает развитие врожденной патологии у плода, которую не смогли распознать на ранних терминах беременности.

Сама процедура весьма сложна и чревата развитием множества осложнений. Кроме того, существует и этическая сторона проблемы, многие женщины после манипуляции имеют серьезные психологические переживания.

Лечение бесплодия

В отличие от естественного зачатия, при проведении процедуры ЭКО вероятность многоплодной беременности равна 50%. Но, как правило, не все женщины готовы к рождению сразу нескольких малышей. Одним здоровье не позволит выносить, например, тройню, другие же эмоционально не готовы стать родителями сразу нескольких детей. У всех свои причины и возможности. Поэтому актуальна процедура редукции эмбрионов.

Читать еще:  Hyundai solaris от чего двигатель

Редукция эмбрионов – это процедура, при которой из матки женщины удаляются один или несколько имплантировавшихся плодов. Как правило, редукцию проводят в тех случаях, когда из-за многоплодной беременности под угрозой оказывается жизнь и здоровье матери или жизни всех еще не рожденных детей.

При проведении экстракорпорального оплодотворения в матку женщины переносится не более 3-х эмбрионов с высокими жизненными показателями. Точное число зависит как от количества жизнеспособных эмбрионов, так и от конкретной клиники, где проводится ЭКО. Как уже упоминалось ранее, вероятность того, что при условии успешности процедуры, после переноса в матке приживется более 1 эмбриона, равна около 50%. Поэтому после ЭКО так часто и рождаются двойни и тройни. При этом для женщины со слабым здоровьем или особыми показаниями в многоплодной беременности кроются достаточно серьезные риски, которые и являются поводами для редукции эмбрионов:

  • риск преждевременных родов;
  • риск выкидыша и гибели всех эмбрионов;
  • патологии или нарушения в развитии эмбрионов;
  • осложнения, возникшие в ходе протекания беременности;
  • перинатальная смертность – второй и последующие плоды подвергаются высокому риску при рождении.

Не только при наличии медицинских показаний, но и по желанию женщины в матку может быть перенесено меньшее количество эмбрионов.

Редукция эмбрионов – серьезная процедура, которая осуществляется, только если есть особые показания для ее проведения:

  1. В ходе развития беременности у одного или нескольких плодов выявлены серьезные патологии.
  2. После ЭКО в матке закрепилось более трех эмбрионов с хорошими жизненными показателями.
  3. По каким-либо причинам женщина не готова к вынашиванию и рождению двух или более детей.

Если обстоятельства сложились таким образом, что редукция все же необходима, для ее проведения должны быть соблюдены следующие условия:

  • срок беременности от 5 до 11 недель (сроки могут варьироваться в зависимости от выбранного метода редукции);
  • должен быть оформлен соответствующий юридический документ, согласно которому женщина дает свое согласие на проведение редукции эмбрионов;
  • медицинское учреждение, в котором будет проводиться процедура, должно иметь необходимое оборудование и санитарные условия, у мед. работников должна быть соответствующая квалификация;
  • клинические анализы мочи и крови женщины должны быть в норме;
  • мазок из влагалища II степени чистоты;
  • у пациентки отсутствует ВИЧ, гепатит В или С, сифилис.

Если все эти условия соблюдены, редукция может быть выполнена. Следующим этапом становится выбор конкретного одного или нескольких эмбрионов, подлежащих удалению. Существует несколько критериев, которыми руководствуется специалист при выборе наиболее слабого эмбриона, который будет удален:

  • у плода диагностирована какая-либо патология развития;
  • наименее развитый эмбрион согласно показателю копчиково-теменного размера (чем меньше КТР, тем менее развит плод);
  • плод с наименьшей зоной соприкосновения с другими эмбрионами, которые не должны быть повреждены;
  • плод, доступ к которому можно обеспечить, не затронув эмбрионы, не подлежащие редукции.

Методы редукции эмбрионов

На сегодняшний день существует три метода редукции эмбрионов. Выбор одного из них зависит от индивидуальных показаний пациентки, от срока беременности, расположения плодов. При этом, у каждого из методов есть свои достоинства и недостатки.

  1. Трансцервикальный метод . Как понятно из названия, редукция осуществляется через цервикальный канал шейки матки женщины. Этот метод имеет место при сроке беременности от 5 до 6 недель. В ходе процедуры под контролем УЗ-оборудования в полость матки через цервикальный канал вводится специальный эластичный катетер. Подключенный к вакуумному аспиратору катетер подводится к нужному эмбриону и удаляет его плодное яйцо. Используя этот метод, не требуется вводить пациентку в состояние наркоза, так как не производится никаких проколов, однако недостатков у трансцервикального метода все же больше, чем достоинств.
    • удалить можно только ближнее к внутреннему зеву полости матки плодное яйцо, поэтому доступа до остальных эмбрионов не будет;
    • шейка матки является очень чувствительным органом, особенно во время беременности, а редукция этим методом может ее травмировать, что спровоцирует выкидыш и смерть всех эмбрионов;
    • так как редукция проводится через влагалище, велика вероятность инфицирования полости матки бактериями влагалищной флоры;
    • при редукции одного плодного яйца может быть повреждена оболочка другого эмбриона, не подлежащего удалению.

Рисков, связанных с применением трансцервикального метода, значительно больше, чем преимуществ, поэтому в современных клиниках его уже практически не применяют.

Трансвагинальный метод . Редукция этим методом осуществляется под общим наркозом с помощью УЗ-мониторинга при условии, что срок беременности 7-8 недель. Для ввода датчика УЗИ с биопсийным адаптером делается прокол в стенке матки через влагалище. Место прокола выбирается как можно ближе к плоду, удаление которого предстоит выполнить. Наблюдая полость матки на мониторе, специалист вводит иглу и механическим способом разрушает эмбрион в районе грудной клетки. Прекращение сердечной деятельности может быть ускорено с помощью ввода хлорида калия, раствора глюкозы или других препаратов, оказывающих подобное действие.

Этот метод подходит только для редукции одного или двух эмбрионов, так как удаление большего количества плодов излишне травмирует матку, что может привести к полному выкидышу после процедуры.

Преимущества трансвагинального метода в том, что благодаря УЗИ его можно применять на ранних сроках, поэтому рассасывание тканей эмбриона происходит гораздо быстрее. Кроме того, она наименее травматична для оставшихся эмбрионов.

Опасность применения этого метода состоит лишь в вероятности неправильного расчета дозы лекарственного вещества (например, хлорида калия), избыток которого может нанести вред другим эмбрионам.

Трансабдоминальный метод редукции эмбрионов применяется на сроке беременности от 8 до 9 недель. Исключение составляют случаи, когда на сроке более 9 недель произошла внезапная гибель эмбриона. Процедура проводится под местным наркозом с помощью УЗ-мониторинга и иглы, которая вводится через брюшную стенку. Преимущества этого метода в том, что специалист получает доступ практически к любому плоду, а также возможность произвести редукцию сразу нескольких эмбрионов. По проведению трансабдоминальный метод схож с трансвагинальным.

К другим плюсам редукции трансабдоминальным методом можно отнести низкую вероятность инфицирования полости матки. То что, редукцию этим методом можно произвести на более позднем сроке, можно считать как минусом, так и плюсом, потому что чем больше срок, тем больше возможность диагностировать отклонения в развитии плода. Но чем больше размер самого эмбриона, тем дольше происходит рассасывание его тканей.

Вероятные осложнения после редукции эмбрионов

Определенные осложнения после редукции одного или нескольких эмбрионов могут возникнуть независимо от метода проведения самой процедуры. Разделяют осложнения двух видов – ранние и поздние.

  1. Ранние осложнения
    • инфицирование полости матки в ходе редукции;
    • повышение тонуса матки после процедуры;
    • гибель остальных эмбрионов;
    • появление кровянистых выделений из влагалища;
    • неудачная редукция, в результате которой эмбрион продолжает свое развитие.
  2. Поздние осложнения
    • врожденные патологии развития оставшихся плодов вследствие проведенной редукции;
    • полный выкидыш по причине травмирования матки или плодных яиц других эмбрионов;
    • редукция может крайне негативно отразиться на психологическом состоянии родителей, так как по факту является потерей одного из детей.

Редукция эмбрионов при многоплодной беременности целесообразна, когда имеется угроза жизни и здоровью матери или всех эмбрионов. Так как сама процедура достаточно сложна и опасна, при недостаточной необходимости в ее проведении негативные последствия могут перечеркнуть пользу от ее проведения.

Зачем нужна канализационная редукция

В процессе сборки бытовой канализации периодически возникает необходимость соединения труб разного диаметра. Реализовывать подобные задачи удобнее всего с помощью специальных фитингов — канализационных редукций. По сути это — переходники, облегчающие коммутацию участков системы, отличающихся по диаметру. Функцию уплотнителя здесь выполняют манжетные кольца с распорными вкладышами.

Специфика конструкции

Канализационные редукции для внутренних участков канализационных сетей изготовляются из пластика серого цвета. У деталей есть два выхода разного сечения: точные параметры указываются в сопроводительной документации. В квартирах с безнапорными линиями чаще всего применяют редукция для канализации из ПВХ, учитывая распространенность систем из пластика. Изделия данного типа отличается малым весом, стойкостью к влаге и агрессивным веществам, гладкими внутренними стенками.

Большое распространение в бытовых сетях получили также редукции из технической резины. С их помощью можно организовать герметичное соединение между сантехническим прибором и сточной трубой. Именно таким образом подключаются стиральные и посудомоечные машины, душевые кабины, некоторые модели сифонов. Для резиновых редукций характерна отличная эластичность и возможность быстрого демонтажа в случае проведения масштабной прочистки канализационных труб в квартире.

Сильные стороны и технические особенности полимерных переходников

ПВХ-фитинги по своей популярности заметно превосходят аналоги из керамики, стали, чугуна и резины.

Объясняется это наличием целого ряда достоинств:

  • малый вес, при высокой прочности;
  • простота перевозки, хранения, сборочных работ;
  • возможность быстро разобрать систему в случае возникновения внутреннего засора;
  • отличная стойкость к влаге и коррозии;
  • способность хорошо сопротивляться бытовой химии;
  • пригодность для отвода сточных вод с PH2/PH14.

Изделия из полипропилена несколько превосходят ПВХ-фитинги по отдельным параметрам:

  • способность сохранять эксплуатационные характеристики при температуре от 0 до +95 градусов;
  • без воды система выдерживает морозы до -15 градусов;
  • удельная масса — 1,37 г/см3;
  • стойкость к усилиям на разрыв — 45 Мпа;
  • стойкость к усилиям на изгиб — 110 Мпа.

Как правило, производители гарантируют продолжительность службы канализационных фитингов из пропилена на протяжении 50 лет.

Правила монтажа

Пластиковые редукции предусматривают установку в раструб основной линии без применения муфт и прочих крепежей. Функцию фиксатора здесь выполняют полимерные кольца повышенной пластичности. В качестве дополнительного крепежа используются хомуты, посаженные на ближайшую стену.

Порядок монтажа редукции:

  1. Проверить наличие всех заявленных производителем деталей. Также нужно убедиться в том, что резиновые уплотнители в раструбе расположены правильно, а на трубе есть фаска.
  2. Подготовить по размеру все компоненты узла. Если нужно, трубы подрезают.
  3. Убрать с соединяемых деталей грязь и пыль.
  4. Смазать наружные кромки переходника силиконовым герметиком. Речь идет об участках редукции, которые будут погружены внутрь труб.
  5. Установить деталь в раструб до упора. Чтобы в дальнейшем избежать ненужных деформаций и нагрузок, переходник необходимо немного вытащить назад (примерно на 1 см).

В тех случаях, если в районе редукции возникнет засор, деталь можно снять для проведения гидромеханической промывки системы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector