Что такое реабилитационный потенциал пациента

Что такое реабилитационный потенциал пациента?

По закону, каждый москвич при необходимости имеет право получить специализированную помощь по медицинской реабилитации. Такая помощь может потребоваться после тяжелой травмы, перенесенного инфаркта, инсульта или хирургической операции.

Прежде чем получить помощь по реабилитации, пациент проходит целый ряд медицинских обследований – чтобы врачи могли определить его реабилитационный потенциал. Что это за показатель? Почему необходимо так много обследоваться, прежде чем начать восстанавливать здоровье? Может ли человек получить помощь, если его реабилитационный потенциал оценивается как низкий?

Всемирная Организация Здравоохранения определяет реабилитацию как совокупность мероприятий, направленных на снижение влияния инвалидизирующих состояний. Основная цель реабилитации – помочь людям с нарушенными функциями максимально восстановить или скомпенсировать их, а также приспособиться к новым условиям жизни. В конечном счете, реабилитация позволяет людям, несмотря на тяжелый недуг, быть настолько самостоятельными и жить настолько полноценной жизнью, насколько это возможно.

Какие функции можно восстановить посредством курса реабилитации?

На первом этапе реабилитации восстанавливаются жизненно важные функции организма: дыхание, питание, пищеварение, кровообращение, мочеиспускание. Этот этап начинается в острый период заболевания, буквально с первой минуты нахождения пациента в стационаре.

Второй этап реабилитации связан с восстановлением других функций человека, которые напрямую связаны со всей его дальнейшей жизнью. Во-первых, это движение: способность управлять рукой, самостоятельно вставать, ходить с опорой, совершать необходимые повседневные действия (держать в руках ложку, одеваться и т.д.). Зачастую восстановление мобильности означает возможность для пациента вернуться к полноценной жизни: начать самостоятельно гулять, помогать родным по дому, даже путешествовать.

Во-вторых, медицинская реабилитация включает мероприятия по восстановлению когнитивных функций. Эту сложную работу выполняют врачи-психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Пациентам помогают улучшить память, восстановить способность ориентироваться в пространстве, принимать решения, ухаживать за собой, даже работать.

Третья важнейшая функция – речь. Часто после тяжелой травмы или острого нарушения мозгового кровообращения человек утрачивает способность говорить. В некоторых случаях речь удается вернуть.

Наконец, у ряда пациентов (например, перенесших операции на сердце или суставах) врачи-реабилитологи восстанавливают толерантность к физическим нагрузкам. Здесь речь идет уже не только о возможности передвигаться по дому и ходить гулять: пациенты возвращаются к активной жизни, занимаются спортом.

Также в отдельных случаях в рамках реабилитации пациенты частично восстанавливают слух и зрение в специализированных медицинских организациях.

Зачем нужно определять реабилитационный потенциал пациента?

Несмотря на то, что современная медицина обладает множеством эффективных методов и технологий, призванных восстановить базовые функции пациента, реабилитационные мероприятия помогают не каждому, а если помогают, то не всем одинаково. Кто-то после полноценного курса реабилитации сможет ходить, кто-то – лишь стоять с опорой, и это связано не с качеством оказанной помощи, а с реальными физическими возможностями организма.

Чтобы выяснить, насколько эффективна может быть реабилитация для каждого конкретного пациента, существует специальный показатель – реабилитационный потенциал. Он позволяет врачам-реабилитологам, основываясь на комплексе медицинских, психологических и социальных факторов, до начала мероприятий оценить реальные возможности восстановления нарушенных функций и способностей пациента.

Реабилитационный потенциал напрямую зависит от:

Характера травмы или заболевания, повлекшего инвалидизацию;

Качества помощи, оказанной в острый период заболевания или сразу после получения травмы;

Общего состояния пациента, в частности его сердечно-сосудистой системы, мышечного тонуса, степени активности головного мозга и т.д.;

Психологического состояния пациента, уровня его мотивации, энтузиазма и готовности прилагать усилия для восстановления функций.

Реабилитационный потенциал практически не связан с возрастом пациента.

На основании реабилитационного потенциала пациента врачи формулируют реабилитационный прогноз – это медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей. Иными словами, реабилитационный прогноз – это уточненный, адаптированный для конкретного пациента прогнозируемый результат реабилитационных мероприятий.

Для чего нужен реабилитационный прогноз?

Курс реабилитации – это осмысленный и долгий путь, который должен иметь зримую конечную цель. Это необходимо в первую очередь самому пациенту и его родственникам, чтобы понимать, каких конкретно результатов они могут добиться, если добросовестно выполнять указания врачей-реабилитологов. Например, при высоком реабилитационном потенциале пациент может надеяться на то, что через некоторое время упорной работы он сможет самостоятельно передвигаться, выйти на работу, может быть даже заниматься спортом. При более низком – пациент может рассчитывать на то, что будет без помощи близких вставать с постели и передвигаться по комнате. И для первого, и для второго пациента достижение этих целей будет большим успехом, а реабилитационный прогноз позволит не возлагать на курс реабилитации слишком больших надежд и в то же время сверяться с ожидаемым результатом в течение всего пути.

Что, если реабилитационный потенциал пациента оценен как низкий? Значит ли это, что пациенту нет смысла оказывать помощь?

С одной стороны, целесообразно как можно скорее оказать помощь пациентам с высоким реабилитационным потенциалом, чтобы достичь наиболее высоких результатов. С другой стороны, если РП не равен нулю, значит, у пациента есть шанс.

При нулевом реабилитационном потенциале, скорее всего, пациенту будет отказано в прохождении курса реабилитации – прежде всего потому, что реабилитационные мероприятия будут истощать пациента, отнимать у него жизненные ресурсы, не позволив восстановить утраченные функции.

Если реабилитационный потенциал пациента оценивается как низкий – может ли он со временем стать выше при тщательном уходе и соблюдении всех предписаний?

Все зависит от конкретной ситуации. Нередки случаи, когда пациент в момент выписки из стационара еще слишком слаб, чтобы по несколько часов в день заниматься интенсивными физическими и умственными упражнениями. В этом случае целесообразнее отложить госпитализацию в реабилитационный центр на несколько недель или даже месяцев: за это время пациент восстановит силы, наладит питание и сон, психологически настроится на предстоящую работу. Его реабилитационный потенциал в этом случае вырастет, по сравнению с моментом выписки из стационара.

Однако с обращением в реабилитационный центр не нужно слишком затягивать: если с момента инвалидизации прошло несколько лет, и все это время пациент оставался неподвижен или малоподвижен, принимал лекарственные препараты, воздействующие на все системы организма, ему будет гораздо сложнее вести активную работу по восстановлению своих функций.

Чтобы было, что доливать: Рейтинг синтетических моторных масел

Каждый автолюбитель хотя бы раз задумывался о замене моторного масла или менял его собственными руками.

Его задачей становится выполнение нескольких важных функций: смазка, очистка двигателя, защита от коррозии, охлаждение. Именно от качества смазки, а также ее количества, будет зависеть здоровье силовой установки.

Лучше всего приобрести синтетическое масло для мотора, чем обеспечить экономию покупкой минерального. Но если с разновидностью масла все понятно, то теперь дело за выбором конкретной марки.

Motul Specific dexos2 5W30. Эта компания является лидером в производстве смазывающих жидкостей. Само же масло – лучший продукт, который есть в ассортименте компании. Несмотря на то, что это масло стоит довольно дорого, оно имеет высокий температурный диапазон и может использоваться повсеместно. Такое масло – лучшее, что могло оказаться в моторе любой машины.

Несмотря на то, что это масло стоит довольно дорого, оно имеет высокий температурный диапазон и может использоваться повсеместно.

Motul 8100 X-Cess. Также имеет широкий температурный диапазон и признание среди автолюбителей. Много говорить нем не имеет смысла. Отличная защита, прекрасная эффективность двигателя, внушающая шумоизоляция. На протяжении последнего времени компания начала намного тщательнее следить за качеством своей продукции, и появилась функция проверки качества. Это всесезонная жидкость, которая может использоваться даже зимой.

На протяжении последнего времени компания начала намного тщательнее следить за качеством своей продукции, и появилась функция проверки качества.

Лукойл Genesis Claritech 5W-30. Масло имеет отличные характеристики, несмотря на то, что создавалось для отечественной автомобильной промышленности. Сейчас оно заливается в машины американского, французского и немецкого производства. Причина в отличном соотношении цена-качество. На открытом рынке отсутствуют подделки, что играет на руку Лукойлу. Это чистая жидкость для смазки, не позволяющая «закоксоваться» шестеренкам во внутренней части мотора.

На открытом рынке отсутствуют подделки, что играет на руку Лукойлу. Это чистая жидкость для смазки, не позволяющаяся «закоксоваться» шестеренкам во внутренней части мотора.

Castrol Edge 5W-30. Обеспечивает повышение эффективности двигателя и динамики машины. Основная особенность масла состоит в создании прочной пленки, выдерживающей даже сильные воздействия механического плана. Оно подойдет для бензинового и дизельного мотора. Стоимость хорошая для жидкости такого качества.

Основная особенность масла состоит в создании прочной пленки, выдерживающей даже сильные воздействия механического плана

MOBIL 1 ESP Formula 5W-30. Подойдет как для бензинового, так и для дизельного агрегата. Все детали мотора подвергаются тщательной смазке и промывке. Сильно повышается экономия топлива, а устойчивость к износу порадует владельца. Холодное время года не является препятствием для этой жидкости, стоимость которой на порядок уменьшилась. Особенностью становится возможность более редкой замены, чем рекомендуется производителем.

Подойдет как для бензинового, так и для дизельного агрегата. Все детали мотора подвергаются тщательной смазке и промывке.

LIQUI MOLY Special Tec AA 5W-30. Масло немецкого производства, улучшающее износостойкость мотора, снижающее потребление топлива. Согласно заявлениям производителя, оно лучшее для немецкого автомобиля. Может выдерживать низкие температуры и производить очистку всего мотора. Недостатком становится достаточно высокая цена. Весь потенциал жидкость может раскрыть только в двигателях сложной конструкции, где требуется масляная прослойка для каждой детали.

Заключение. Указанные масла являются лучшими в своем классе, обеспечивают снижение потребления топлива мотором и увеличивают его износостойкость.

Вопрос № 31 Моторные потенциалы.

Моторные вызванные потенциалы

Моторные вызванные потенциалы — это электрические потенциалы мышцы или спинного мозга, возникающие в ответ на раздражение моторной зоны коры или двигательных путей ЦНС. В клинических исследованиях регистрируют составной потенциал действия мышцы, вызванный чрескожной магнитной стимуляцией моторной зоны коры. В результате сильного, но кратковременного воздействия магнитного поля в нервной ткани возникают стимулирующие токи. Исследование это безболезненно и безопасно.

Изменение моторных вызванных потенциалов наблюдается при неврологических заболеваниях, поражающих двигательные пути ЦНС, — например, при рассеянном склерозе и болезнях мотонейронов . Возможности этого исследования еще не получили окончательной оценки. При помощи метода моторных вызванных потенциалов можно уточнить прогноз неврологических заболеваний — например, оценить вероятность восстановления двигательной функции после инсульта, а также контролировать состояние двигательных путей во время нейрохирургических операций.

o Комплекс потенциалов мозга, связанных с движениями

#Одним из важных направлений в исследовании психофизиологии двигательного акта является изучение комплекса колебаний потенциалов мозга, связанных с движениями (ПМСД). Значение этого феномена для понимания физиологических механизмов организации движения очень велико, потому что изучение ПМСД позволяет выявить скрытую последовательность процессов, происходящих в коре мозга при подготовке и выполнении движения, и хронометрировать эти процессы, т.е. установить временные границы их протекания.

Компонентный состав ПМСД. Впервые этот комплекс, отражающий процессы подготовки, выполнения и оценки движения был зарегистрирован в 60-е годы. Оказалось, что движению предшествует медленное отрицательное колебание — потенциал готовности (ПГ). Он начинает развиваться за 1,5 — 0,5 с до начала движения. Этот компонент регистрируется преимущественно в центральных и лобно-центральных отведениях обоих полушарий. За 500-300 мс до начала движения ПГ становится асимметричным — его максимальная амплитуда наблюдается в прецентральной области, контралатеральной движению. Примерно у половины взрослых испытуемых на фоне этого медленного отрицательного колебания незадолго до начала движения регистрируется небольшой по амплитуде положительный компонент. Он получил название «премоторная позитивность» (ПМП). Следующее по порядку быстро нарастающее по амплитуде отрицательное колебание, так называемый моторный потенциал (МП), начинает развиваться за 150 мс до начала движения и достигает максимальной амплитуды над областью моторного представительства движущейся конечности в коре головного мозга. Завершается этот комплекс потенциалов положительным компонентом примерно через 200 мс после начала движения.

Функциональное значение компонентов. Принято считать, что потенциал готовности (ПГ) возникает в моторной коре и связан с процессами планирования и подготовки движения. Он относится к классу медленных отрицательных колебаний потенциала мозга, возникновение которых объясняют активацией нейрональных элементов соответствующих участков коры.
Гипотезы относительно функционального значения ПМП различны.
Это колебание рассматривают и как отражение подачи центральной команды от коры к мышцам, и как результат релаксации коры после завершения определенного этапа организации движения, и как отражение процессов подавления ассоциированных движений другой конечности, и как обратную связь от мышечных афферентов. В настоящее время некоторые авторы полагают, что ПМП являются лишь отражением начала моторного потенциала.
При регистрации МП у обезьян в составе МП были выделены два субкомпонента. Первый субкомпонент соотносят с активацией моторной коры, связанной с инициацией движения (синаптическая активность пирамидных нейронов), а второй — с активацией полей 2.3 и 4 по Бродману. Регистрация МП у человека, больного эпилепсией, позволила выделить в нем три компонента. Первый компонент был назван потенциалом инициации. Он имеет высокую амплитуду и возникает после начала движения в прецентральной контралатеральной коре. Второй, возникающий после начала миограммы, более локализованный в контралатеральном соматосенсорном поле может быть связан как с инициацией движения, так и с сенсорной обратной связью. Третий компонент отражает импульсацию, поступающую с мышечных афферентов в кору.
Следующий за МП позитивный потенциал рассматривается как отражение обратной афферентации, поступающей с периферических рецепторов, восходящей активности от моторных центров, операции сравнения между моторной программой и нейрональной картиной ее исполнения или процессов релаксации коры после выполнения движения

Вопрос 32. Связанные с событиями потенциалы.

Сенсорные стимулы вызывают изменения в суммарной электрической активности мозга, которые выглядят как пocледовательность из нескольких позитивных и негвтивных волн, которая длится в течение 0,5-1 с после стимула. Этот ответ получил название вызванного потенциала (evoked pоtential). Его нелегко выделить из фоновой ЭЭГ. В 195I г. Дж. Даусон (G. Dаwson) разработал технику когерентного накопления или усреднения ответов. Использовалась процедура синхронизации ЭЭГ относительно момента предъявле­ния стимула который поэтому многократно повторялся. Сначала использовалась суперпозиция — наложение, нескольких реакций (участков ЭЭГ, следующих за стимулом). Обычно это выполнялось на фотопленке, чтo позволяло выявить наиболее устойчивые час­ти реакции на стимул. Затем процедура суперпозиции была заме­нена на суммацию участков ЭЭГ и получение усредненного вызванного потенциала (average evoked рotеntial) (Шагас Ч., 1975; Рутман Э.М., 1975).

Эффективность этой процедуры была наглядно продемонстрирована при выявлении звуковых стволовых вызванных потенциалов (ВП). Из-за их очень малой амплитуды требуется просуммировать и усреднить несколько тысяч единичных ответов. На рис. 2 пpeдставлены основные группы компонентов звукового усреднен­ного ВП. По латентному периоду компоненты делятся на три груп­пы: потенциалы ствола мозга (с латенцией до 10-12 мс), средне-латентные (до 50 мс) и длиннолатентные (болеe 100 мс) потенциалы. Звуковые стволовые потенциалы состоят из 7 отклонений. Волна I зависит oт реакции волокон слухового нерва улитки. Волна II с латенцией 3,8 мс возникает в том случае, если импульсы слухового нерва достигают ствола мозга. Волна III отражает реакцию верхней оливы на уровне моста. Волна IV с латенцией около 4,5 мс связана с активностью латеральных лемнисков. Волна V имеет латенцию око­ло 5,2 мc и отражает активность нижнего двухолмия. Фазы VI— VII — распространение сигналов по таламо-кортикальной радиации, они совпадают с медленной негативностью, предшествующей корковому ответу. Ранние компоненты нечувствительны к сну, наркозу. Они вызываются звуковыми тонами частотой 2000-4000 Гц. Звуки ни частоте, ниже 2000 Гц вызывают только волну V.

Cтволовые потенциалы — высокочувствительный инструмент для тестирования слуховой функции. Они позволяют определить сохранность слухового анализатора на периферическом и стволовом уровнях. Особенно это важно при обследовании слуха у детей, в том числе у новорожденных, когда словесные реакции не могут быть использованы. Значение этого теста возрастает в связи с тем фактором, что даже незначительная потеря слуха в раннем детстве может привести к существенной задержке развития речи. Стволо­вые звуковые потенциалы применяют также в клинике для выяв­ления опухолей, определения коматозного состояния, обследования пациентов с демиелинизацией волокон. Если стволовые по­тенциалы полностью oтсутствуют, можно говорить о смерти мозга.

Позже техника усреднения ВП была применена для выявления потенциалов, связанных с движением. Участки ЭЭГ усреднялись от­носительно не стимула, а начала движения. Это дало возможность исследовать моторные потенциалы и потенциалы готовности, пред­шествующие движению. Для обозначения всех групп потенциалов был введен общий для них термин — «потенциалы, связанные с событиями» (ПСС), объединяющий ВП, моторный потенциал и др.

На основе многоканальной регистрации ЭЭГ был разработан метод картирования биотоков мозга (brain mapping). Картирование дает представление о пространственном распределении по коре любого выбранного показателя электрической активности мозга. Это может быть ВП, один из его компонентов или альфа-ритм (или другие частотные полосы спектра ЭЭГ). Значения мощности выбранного показателя подразделяются на уровни. В одном вари­анте каждому уровню приписывается свой цвет и изменение локуса активности выглядит как перемещение определенного цвета по карте. В другом варианте значения показателя, принадлежащие од­ному уровню, соединяются изолиниями, как на топографических картах, на которых можно видеть возвышенности и впадины. Рас­сматриваются карты, полученные в разное время и в разных усло­виях. Этот метод позволяет выявить фокусы активности мозга. Ис­пользуется процедура вычитания одной карты потенциалов из дру­гой, что позволяет связать паттерн ЭЭГ-активности с той или другой когнитивной операцией.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Электрический потенциал

Электрический потенциал – это скалярная физическая величина, характеризующая напряжённость поля. Через параметр также выражается электрическое напряжение.

Физический смысл электрического поля

Учёные давно ломают голову над субстанциями электрического и магнитного полей, но пока сие для них загадка, как и гравитация. существование не оспаривается, но суть неясна. Не секрет электричество люди знали задолго до нашей эры, а к изучению не стремились.

Главные достижения по изучению электричества случились бы минимум на 20 лет раньше, нежели в действительности. До Эрстеда влияние провода с током на магнитную стрелку отмечал Джованни Доменико Романьози в 1802 году. Это подтверждённые официальными изданиями данные, а собственно событие, возможно, произошло раньше. Заслуга Эрстеда лишь в заострении внимания общественности на замеченном факте.

Подобных примеров тьма. Порой учёные вне зависимости друг от друга делали открытия, изобретения. Встречались случаи, когда муж науки думал, что его измышления не новы. Потом удивлялся, когда оказывалось, что авторство теперь принадлежит постороннему человеку, хотя собственное открытие случилось раньше по времени. Замалчивание гарантировало переход доли известности к описавшему событие. Так происходило в XIX веке – учёные постоянно сотрудничали, что-то обсуждали, порой тяжело найти концы. К примеру, Фарадея упрекали за плагиат конструкции первого человеческого двигателя, а Википедия приписала ему авторство катушки индуктивности, придуманной Лапласом, на которое Майкл не претендовал. Впрочем, когда речь заходит о материи полей, учёные хранят дружное молчание. Единственным исключением стал Никола Тесла, утверждавший, что все во Вселенной состоит из гармонических колебаний.

Итак, учёные не знают о поле ничего, а электрический потенциал это характеристика поля. Субстанцию никто не видел, долго не могли зарегистрировать и с трудом представляют поныне! Не верите – попробуйте нарисовать в воображении электромагнитную волну:

1. Известно, что колебание представляет суперпозицию электрического и магнитного полей, изменяющихся во времени.
2. Вектор напряжённости магнитный перпендикулярен вектору электрическому, связаны через константу среды (некая физическая величина).
3. На вид это две перпендикулярные волны… стоп! Что такое волна?

Так выглядит современная физика. Никто точно не знает, как выглядят поле, колебание, волна, как это нарисовать. Понятно лишь: картинки из учебника слабо описывают происходящее. Дело усугубляется неспособностью человека видеть и чувствовать электромагнитное излучение. Колебание не выглядит синусоидальным, рассматривается для одной точки, линии, фронта и пр. Это, скорее, уплотнение и растяжение эфира, нечто напоминающее трёхмерную неописуемую фигуру.

Длинное предисловие свидетельствует, насколько неизведанным остаётся то, что используется в повседневной жизни. И порой таит реальную опасность для человека. К примеру, доказано, что излучение СВЧ печи постепенно «портит» пищу. Человек, регулярно питающийся из микроволновки, рискует получить в собственное распоряжение обширный список недугов. В первую очередь – болезни крови. Небезопасна для людей и сетевая частота 50 Гц.

Характеристики электрического поля

Человек быстро понял, что электрическое поле есть, уже в XVIII веке – либо раньше – нарисована опилками его картина. Люди увидели линии, выходившие из полюсов. По аналогии стали пытаться изобразить электрическое поле. К примеру, Шарль Кулон на исходе восемнадцатого столетия открыл закон притяжения и отталкивания зарядов. Записав формулу, понял, что эквипотенциальные линии силы взаимодействия концентрически расходятся вокруг точечного скопления электричества, а траектории движения – прямолинейны.

Так оказалась изображена первая картина электрического поля. Напоминает картину, как исследователи представляли магнитное, но с гигантской разницей: в природе нашлись заряды обоих знаков. Линии напряжённости уходят в бесконечность (в теории, безусловно, закончатся). А магнитные заряды поодиночке не найдены, линии их всегда замыкаются в видимой области пространства.

Первая картина электрического поля

В остальном нашлось много общего, к примеру, заряды одинакового знака отталкиваются, а разных – притягиваются. Это справедливо для магнитов и электричества. Гильберт заметил, что магнетизм – сильная субстанция, которую сложно экранировать или уничтожить, а электричество легко разрушается влагой и прочими веществами. Дёгтя в бочку добавил Кулон, который, следуя Бенджамину Франклину, присвоил электронам отрицательный заряд. Хотя речь шла о количестве флюида. И избыток электронов следовало назвать положительным.

Как результат, линии напряжённости поля располагаются в направлении обратном правильному. Потенциал растёт не туда… Главными характеристиками электрического поля считаются:

1. Напряжённость – показывает, какая сила действует на положительный единичный заряд в данной точке со стороны поля.
2. Потенциал – показывает, какую работу способно затратить поле, чтобы переместить единичный пробный положительный заряд в бесконечно удалённую точку.
3. Напряжение – разность потенциалов между двумя точками. Напряжение определяется исключительно относительно некоторого уровня.

Наиболее вероятно происхождение терминов из латинского языка. Напряжённость ввёл в обиход, предположительно, Алессандро Вольта, а потенциал называется по наименованию типа поля, которое указанной величиной характеризуется: работа по перемещению заряда не зависит от траектории, равна разнице потенциалов начальной и конечной точки. Следовательно, на замкнутой траектории равна нулю.

Нулевой потенциал и потенциальное поле

Электрическое поле считается потенциальным, значит, работа по перемещению в нем заряда не зависит от траектории и определяется единственно потенциалом. Потенциал – универсальное физическое понятие, часто применяемое. К примеру, для гравитационного поля Земли, происхождение которого поныне необъяснимо. Известно, что массы притягиваются по закону, напоминающему выведенный Шарлем Кулоном.

Зарисовка напряжённости поля

В электрическом поле Земной шар становится началом отсчёта. Нет разницы, относительно чего исчислять потенциал, но люди быстро поняли, что смоляное электричество бьётся, стеклянное кусается током, а грунт не причиняет вреда. Следовательно, в полном соответствии с логикой принят за нуль. В этом плюс: Земля громадная по объёму, на планету стекают без труда гигантские токи, статические и переменные. Доказано, что на теле заряд пытается распределиться взаимно на максимальной дистанции. Что соответствует поверхности планеты. При таком раскладе плотность заряда получается несущественной, много меньше, чем на любом наэлектризованном теле.

На Земле потенциал за редким исключением измеряется относительно грунта, значение называют электрическим напряжением. Из контекста становится понятно, что напряжение бывает положительным и отрицательным. Впрочем, не всегда. На ЛЭП порой считается выгодным использовать схемы с изолированной нейтралью. Тогда потенциал любой точки не считается относительно Земли, отсутствует нейтраль. Это становится возможным в трёхфазных цепях.

На местной подстанции ставят разделительный трансформатор, нейтраль вторичной обмотки которого заземляют, чтобы поставлять потребителям фазное напряжение 220 В, а не линейное. Порой люди наивно думают, что планета единая, следовательно, не нужна нейтраль, ток всё равно потечёт. Но потечёт через грунт, вызывая немалый экономический ущерб и представляя опасность для людей созданием шагового напряжения. Медный нулевой проводник – называли в первой половине XIX века возвратным – имеет малое сопротивление и гарантированно не причинит вреда.

В цепях с изолированной нейтралью потенциал не отсчитывается относительно уровня грунта, а напряжение измеряется между двумя точками. Уместно упомянуть, что по закону Ома ток, протекая через проводник, создаёт разность потенциалов. Поэтому нельзя браться при аварии за контур заземления. Малое сопротивление способно оказаться причиной образования здесь немалой разницы потенциалов. А человек обязан помнить об опасности напряжения прикосновения.

Однако цепи с изолированной нейтралью используются и в целях безопасности. Если напряжение создаётся между двумя точками вторичной обмотки разделительного трансформатора, ток на землю через неосторожно взявшегося за оголённый провод человека не пойдёт – разница потенциалов относительно грунта меньше. Следовательно, разделительный трансформатор становится мерой защиты и часто используется на практике.

Падение потенциала во внешней электрической цепи

Внешней электрической цепью называется участок, находящийся за пределами источника. На практике ЭДС вырабатывается на вторичных обмотках трёхфазного трансформатора подстанции, считаясь источником. Начиная с вывода, идёт внешняя цепь.

На ней потенциал падает от фазного напряжения до нейтрали. Речь идёт о рядовых потребителях. Когда в дом приходит электричество, это неизменно система трёхфазного тока. Нейтраль глухо заземлена, чтобы обеспечить нужный уровень безопасности. Жилой дом не гарантирует равномерную загрузку всех фаз, через нейтраль потечёт ток. Если цепь использовать для защиты, не возникает полной гарантии безопасности: путь тока способен пролечь через человека, неожиданно взявшегося за заземлитель.

Следовательно, нужно обеспечить два нулевых проводника: рабочий и защитный. Через первый производится зануление металлических частей объекта, через второй – заземление. Причём за рубежом принято делить две ветви на две разные линии, а в РФ они объединяются в районе контура заземления. Первое сделано для надёжной защиты, второе – для возможности работы в здании трёхфазного оборудования (вдруг пригодится!). Если в промышленной установке оставить лишь заземление корпуса, это плохо окончится для неудачника, попавшего под электрический потенциал.

Следовательно, западная система хороша для однофазного оборудования. Но за счёт унифицированности система РФ сложнее. Импортное оборудование плохо сочетается с российскими условиями: фильтры питания рассчитаны так, чтобы защитный и рабочий нулевые проводники не пересекались. Причина в электрическом потенциале:

1. На защитном проводнике всегда потенциал грунта – нуль.
2. На рабочем допустимо иное значение за счёт падения напряжения на проводах линии электроснабжения.

Чтобы выровнять разницу, линии на входе в здание объединяют и заводят на контур громоотвода. Что для импортной техники не становится идеальным решением, предприятия-поставщики электроэнергии несут потери. Это известная система TN-C-S, применяющаяся в РФ. Дома, возведенные ещё в СССР, понемногу переоборудуются.